映象健康

　　□记者 王方方

　　42岁的张女士在要孩子的路上可没少栽跟头。初婚时由于3次胎停育而离异，再婚后又出现1年未避孕未孕，由于年龄较大，加上卵巢功能不好，医生建议她做试管婴儿。第一次胚胎移植以失败告终，无奈的她又到另一家省级医院再次做试管婴儿，终于移植成功。

　　由于张女士有3次胎停育病史，在朋友的推荐下，她在移植后的第18天找到了河南省中医院女性生殖门诊主任郑瑞君教授，要求服用中药保胎。保胎7天后，张女士做阴超检查，结果见宫内3×2mm囊性物。于是张女士再次找郑教授继续服用中药保胎。保胎过程中郑瑞君教授对张女士的HGG(绒毛膜促性腺激素)值进行了动态监测，由于HGG值翻倍不理想，郑瑞君教授建议张女士放弃保胎治疗，并进行阴超检查胚胎情况，超声结果显示为右侧输卵管妊娠。

　　为什么做试管婴儿也会发生宫外孕?郑瑞君教授说，试管婴儿发生异位妊娠的概率要比自然妊娠高2.1%~8.6%，千万不能忽视。

　　发生宫外孕，是胚胎安错了家

　　郑瑞君教授说，卵子和精子在体外受精结合后，发育至第三天形成胚胎或第五天、第六天形成囊胚后，植入宫腔，移植后2~5天在子宫内膜着床，一个小生命就生根发芽了。

　　一般情况下，移植后14天抽血化验HGG，确认是否怀孕。移植后28天确认孕囊的位置是在宫内还是在宫外。

　　胚胎刚移植时，这些“小家伙”会不安分地四处游走，寻找好的着床点，尤其是移植的第三天，胚胎较小极有可能游走到输卵管内，到了着床的时间没有回到应有的位置，而是“安营扎寨”到输卵管，于是就会发生宫外孕。

　　郑瑞君教授介绍，子宫内膜蠕动、输卵管病变、内分泌影响输卵管功能、染色体异常、子宫内膜病变、子宫畸形、胚胎移植技术等都是导致宫外孕的常见因素。

　　胚胎移植时，注射时的压力、移植管放入宫腔的深度、移植管内的液体量、移植时注入的速度、移植胚胎数目的多少、移植后患者的体位等，都对移植后胚胎的着床位置有影响。

　　做试管婴儿注意这几点

　　远离宫外孕

　　郑瑞君教授说，做试管婴儿花费高、痛苦大，且发生宫外孕的概率更高，宫外孕的危害想必很多人都清楚，宫外孕破裂大出血往往没有任何征兆，且出血量较大，严重者可引起休克、死亡。宫外孕多发生在输卵管部位，往往对育龄女性的输卵管有程度不一的破坏，直接影响其下一次受孕。因此，一定要提高警惕。

　　做试管婴儿如何避免宫外孕?郑瑞君教授说，可以从以下几个方面着手：

　　1.尽量移植囊胚。发育至第五天、第六天的囊胚与胚胎相比，体形较大，且输卵管与宫腔相连的开口较细小，进入输卵管的可能性就会大大降低。

　　2.放置胚胎时，位置要把握好，一定要到正规医院做试管婴儿。

　　3.移植前，如果存在宫腔环境不好、子宫内膜血供不好等情况，要尽量改善后再移植。子宫内膜厚度正常、血流丰富而且细胞分裂良好，会提高胚胎着床率，相反子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌量缺乏，胚胎不容易着床。