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当人们长期处于精神过度紧张、情绪波动、睡眠不足的情况下时，很容易出现植物神经功能失调，而此时口腔溃疡发病的概率往往比较高。目前认为其病因主要与遗传、免疫、精神、系统性疾病等诸多因素有关。当下尚无特效药物能根治该病，只能减少溃疡发生的频率和减轻溃疡发生的严重程度。为什么小小的口腔溃疡虽然暂时消除，而后又反复发作，缠绵难愈，尽管尝试诸多方法而最终却难以根治?
□河南中医药大学张佩江
1 湿热体质易出现口腔溃疡
一般人常认为口腔溃疡一定是上火，其实不然，引起口腔溃疡的原因有很多，上火只是其中的一种原因。
从中医角度来讲，口腔溃疡属于中医“口疳”“口疮”、“口糜”等的范畴，中医认为口为脾窍，舌为心窍，肾之经脉连咽系舌本，肝脉行于颊里唇内，两颊及齿龈属胃与大肠，其病变多与脾胃、心、肝、肾等脏腑相关，病机为诸脏腑气血、功能失调引起。
跟师学习十余年，临床观察过程中，观察到有相当一部分口腔溃疡患者常伴头面多油光，口有异味，脱发，面部或胸背部有痤疮，身困，便秘、大便黏滞不畅或腹泻。男性常伴有阴囊潮湿，女性常伴有带下增多。舌质红、苔微黄或白厚腻，脉滑数。以上症状为湿热体质的主要表现。患者以上症状常常在发病之前间断出现，长期反复出现，一般无特殊不适，但发病之后，往往缠绵日久，难以速愈。而中医药治疗疾病强调整体观念，结合个人体质差异进行辨证论治，治疗方法较多，往往能收到良好的疗效。
2 口腔溃疡有家族遗传倾向
在诊治该病过程中，常常询问其父母是否有口腔溃疡病史，缘于本病有明显的家族遗传倾向，若父母一方或双方患有这个疾病，子女就更容易患病，此为湿热体质先天遗传，往往导致对某些致病因子或疾病有易感性。
另外，一部分人口腔溃疡反复发作，应引起高度警惕，这可能涉及一些常见病、多发病甚至疑难杂症，如白塞氏病、强直性脊柱炎、真菌性感染、干燥综合征等疑难病症。而针对此类疾病的诊治，“口腔溃疡”一症常常可为辨治疾病提供重要的依据，有助于此类疑难病症的进一步诊治。
3 蔬菜水果吃得少不是口腔溃疡发病的必然因素
部分患者天天吃水果，口腔溃疡不减，反而频发。
随着现代人们物质生活条件的改善，人们的饮食结构发生了变化，嗜食肥甘厚味，甚至常常以瓜果为主食，偏好冷饮，致使脾胃损伤而易生寒湿，久则蕴化湿热，加之生活节奏加快、工作压力增大等因素易引起精神紧张、过度劳倦，有部分人因不当服用苦寒类中成药或大剂量、长疗程的抗生素药物导致脾伤，生湿化热，湿热蕴结脾胃而上蒸口腔导致口腔溃疡反反复复，缠绵不愈。
4 有些口腔溃疡患者不适合吃水果
水果多性寒凉，长期、大量、不节制食用，容易伤及脾胃阳气，影响脾胃功能，不利于消化吸收，反而生痰、生湿或饮食积滞，而又互为因果。尽管蔬菜、水果含有大量维生素，但自身有脾胃消化吸收功能障碍，食用后多引起大便不成形，营养得不到正常的吸收，反而使脾胃功能愈加受损。
西方人的观点是提倡多吃水果，但关于吃水果应强调因人制宜。西方人体质多偏胃热血热，饮食常以各种肉类、奶制品为主，而很少食用五谷及蔬菜类，人们的体质不同，尤其是湿热体质人群，若对油腻食物以及生冷瓜果食用无度，往往易于助湿、伤脾、化热等，引起一系列脾胃湿热的症状，因此不适宜将此类饮食观念完全照搬使用。
部分患者十分喜爱食用水果，我再三强调饮食禁忌往往比服药更重要。但此时患者尚不能认同，认为服药治好即可。因此常常有患者因不忌口而反复发作。但只要稍微注意，便能很快控制发作频率。可谓是病从口入，立竿见影。
医圣张仲景的著作《伤寒论》里，对病人服药期间就有关于饮食调护的记录：禁食生冷、黏滑、肉面、酒酪等食物。由此可见，饮食宜忌在治疗疾病过程中是十分重要的。
5 少碰生冷寒凉之物
生活习惯和饮食结构上的误区，往往会引起疾病。比如多食水果，水果及冷饮是很典型的“生冷”。部分人稍食瓜果，就自觉腹部冰凉甚至胃脘疼痛、常常腹泻，甚至有患者平素即感腹部冰凉，喜温热、喜揉按。部分女性常常节食减肥或多吃水果养颜，对“五谷为养，五果为助”的饮食调摄纲领置若罔闻。长期以水果为主食易导致机体不能获得充足的营养，尽管体重有所下降，但常常出现面色暗黄、缺乏光泽，皮肤干，甚至出现厌食、手足常年不温、易感疲劳、月经紊乱等症状。而对于中老年人或病人来说，平素常常感觉手足不温，不仅不敢贪食生冷、瓜果，若饮食稍有不慎即出现食欲不振、腹胀满、嗳气、腹泻或便秘等一系列消化系统的不适症状。
孩子亦不宜多吃水果，小儿脏腑娇嫩，尚未发育成熟，需要十分重视后天饮食调摄。而脾胃为后天之根本，常食生冷会使脾胃受损。
湿热体质的口腔溃疡患者，平时还应注意哪些?
口腔溃疡患者大部分为湿热体质，导师李发枝教授对此类患者除了常规运用药物治疗以外，还十分强调饮食宜忌，忌食辣椒、羊肉、水果、蜂蜜、白糖、果汁、饮料等食物。
其他日常注意：1.保持口腔卫生。2.注意作息规律，保持好心情。3.饮食方面应减少食物的刺激，少食葱蒜、各种腌制品、各种烟熏油炸食品、各种炒果等，如咸菜、炒花生、炒瓜子、烟熏鱼和炸鸡腿等。4.减少局部刺激。勿咬唇、咬颊、咬舌使口腔黏膜受伤。
■专家介绍
张佩江，河南中医药大学教授，国家第四批名老中医药专家李发枝名医工作室学术传承人。擅长运用经方治疗免疫系统、呼吸系统疾病等内科疑难杂症，尤其是顽固性口腔溃疡、过敏性鼻炎、白塞氏病(狐惑病)、干燥综合征、咳嗽、哮喘、痤疮、脱发、胃痛、反流性胃炎、食管炎、肝胆疾病、失眠、更年期综合征、痛风等。
这个问题在门诊看病的时候经常被提及，口腔溃疡和口腔癌这是两个完全不同的概念，因为口腔里只要有黏膜的地方，包括身上其他地方，有黏膜就会发生溃疡，包括皮肤也会有溃疡。
每年冬天到春节期间，口腔溃疡往往是个发病小高峰，一方面跟食物有关系，另一方面也跟人们回乡奔波劳累，聚会还要熬夜娱乐，作息时间混乱关系很大。此外，口腔中还有一批“容易受伤的牙齿”，希望主人能好好呵护，正确使用。
口腔一溃疡，很多人就以为是维生素或者微量元素缺乏，但是，极少的口腔溃疡是这种情况，通常局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变等都可能会诱发口腔溃疡，盲目地大剂量补充维生素容易造成其他健康问题。
门诊中，有糖友咨询总是口腔上火，并且反复发生口腔溃疡，不知道是不是和糖尿病有关。