映象健康

　　引起不孕的原因有很多，对于女性来说，主要是子宫、输卵管和排卵出现问题，但有些人并不是单一原因导致的不孕。

　　王女士结婚一年未怀孕，到当地医院就诊，被诊断为多囊卵巢综合征。王女士仔细想了想，自己确实月经不规律，而且婚后体重一直增加。医生告诉她，多囊卵巢综合征患者会因不排卵、子宫内膜过薄等原因导致不孕，为此王女士进行了长达一年的治疗，但肚子还是没动静。让王女士更闹心的是，身边有姐妹治疗多囊卵巢综合征很长时间，却出现了宫外孕。越治疗越没有信心的王女士不禁怀疑：自己会不会出现宫外孕?输卵管究竟通不通?于是她找了一家医院做了子宫输卵管造影，结果显示输卵管不通，这下可愁坏了王女士一家。　　　□记者李晓龙

　　输卵管和排卵同时有问题要先解决输卵管问题

　　2019年春节刚过，王女士听说金河中医院乔新荣院长治好了很多疑难不孕患者，就驱车来到金河中医院就诊。乔新荣院长看了王女士的病历和子宫输卵管造影检查结果后，问王女士：做子宫输卵管造影的时候你有没有感觉很疼?王女士肯定地点点头，说：“疼得差点要晕过去了。”

　　对此乔新荣解释道，这是因为插管给患者带来操作上的疼痛。由于插管疼痛引起患者紧张，有可能造成输卵管痉挛不通的假阳性，说不定患者的输卵管是通的，建议重新做一个无痛不插管的子宫输卵管造影检查，以准确评估子宫和输卵管两方面的问题。

　　当日王女士便做了无痛不插管子宫输卵管造影检查。检查结果显示：双侧输卵管通而不畅，并不是完全不通。

　　乔新荣院长告诉王女士，像她这种情况盲目促排备孕，出现宫外孕的概率很高，过去一年的促排治疗没有发生宫外孕已经很幸运了。

　　王女士迷茫了，自己有多囊卵巢综合征，又存在输卵管通而不畅，该如何治疗?

　　乔新荣介绍，国际诊疗标准有明确规定，当输卵管和排卵同时存在问题时，必须先解决输卵管问题再解决排卵问题。对于多囊卵巢综合征患者来说，促排前一定要进行子宫输卵管造影检查，如果输卵管完全通畅且具备正常受孕能力，方可进行排卵治疗。否则因不知输卵管通畅度如何而盲目进行备孕，会增加宫外孕的概率，而且反复的激素药物促排治疗也会加重多囊卵巢综合征的症状。

　　输卵管通而不畅有四种治疗方式

　　乔新荣说，治疗输卵管通而不畅的方式主要有四种：

　　1.中医中药+灌肠+理疗期待治疗。疗程是三个月到两年，每三个月复查一次子宫输卵管造影评估效果，治疗过程中注意避孕，以免发生宫外孕。

　　2.宫腔镜或者宫腹腔镜手术疏通治疗。由于宫腔镜只能看到输卵管开口两厘米(而输卵管全长8到15厘米)，腹腔镜只能看到输卵管的外周，且手术有后遗症，还对卵巢功能有影响，所以并不是治疗输卵管堵塞的首选方式。

　　3.输卵管介入一次性疏通输卵管。此方法没有创伤，没有痛苦，没有后遗症，受孕率高，花费较低。

　　4.试管婴儿。费用比较高，而且不能保证一次成功。有研究显示，试管婴儿对女性及后代的健康问题也有一定影响。

　　王女士听了乔新荣院长的解释，选择进行输卵管介入疏通治疗，并在输卵管介入疏通治疗后，按照医嘱规范治疗，通过绿色物理治疗后如愿怀孕。

　　乔新荣院长提醒，多囊卵巢综合征患者促排前，须进行规范的子宫输卵管造影检查，明确评估输卵管通畅度及输卵管受孕功能。只有当输卵管正常时，促排才有意义。当多囊卵巢综合征引起的排卵问题与输卵管堵塞问题并存时，应先解决输卵管问题，再进行多囊卵巢综合征治疗，避免盲目促排治疗，加重多囊卵巢综合征或者造成宫外孕的发生。

　　对于输卵管堵塞的治疗，应首选输卵管介入疏通，简单直接一次性疏通输卵管，没有痛苦，没有后遗症，避免延误治疗，丧失自然怀孕的机会。对激素药物治疗多囊卵巢综合征不敏感或者效果欠佳的患者，可选择绿色物理治疗，效果佳，无副作用。