映象健康

　　候诊大厅里，陪孩子来看病的家长忙着排队挂号取药

　　暑期开始矫正牙齿，要做好后期经常到医院调整的准备 图　东方IC

　　本版图片除署名外均由本报记者 徐程　摄

　　日前，记者在上海交通大学附属第一人民医院看到，眼科门诊大厅内人头攒动，其中不少都是中小学生患者

　　暑假，第九人民医院口腔正畸科青少年患者人数激增

　　平时学业繁忙无暇上医院，寒假时间短又赶上过年，每年暑假都是学生看病的高峰期。连日来，记者走访发现，眼科、口腔科、整形美容科、内分泌科、皮肤科等成为学生族扎堆的热门科室。不过，专家提醒各位家长，有些毛病虽“不急”，但也不适宜长时间“等”。科学就诊，除了避免疾病认识的“误区”，更需掌握疾病就诊的“常识”。

　　【口腔正畸】

　　家长最关心要不要拔牙

　　周二下午2时，上海第九人民医院口腔正畸科，15岁的小章由妈妈陪同复诊。他的恒牙萌出后不齐，不够美观，妈妈趁假期预约了主任医师游清玲的专家门诊。经过详细检查和沟通后，医生为小章确定了治疗方案，戴上了最常见的钢制牙箍。“不要吃太硬和太黏的食物，要加强口腔卫生，选择软毛牙刷，勤刷牙。”游清玲提醒。小章说，自己还有个双胞胎哥哥，牙也不好，哥哥对拔牙“非常害怕”，所以妈妈带他先过来治疗。

　　门诊中，有父女两人一同前来进行牙齿矫正的，父亲患有重度牙周炎，女儿9岁，还处在换牙期，游清玲给出的建议是将一些影响恒牙生长的乳牙拔掉，有利于恒牙的萌出和调整。还有一位患儿12岁，牙齿错位，咬合异常，游清玲也建议拔牙矫正。

　　九院口腔正畸科主任房兵表示，暑假学生看牙以治疗龋病和正畸为主。“正畸要不要拔牙，往往是令家长最为犹豫的。”房兵说，对于牙齿非常不整齐的人，将牙齿的总体积和牙槽骨骼的体积之间的比例关系恢复是首要的，这也就是矫正需要拔牙的原因。不是所有正畸都要拔牙，但如果需要拔牙的患者，一味满足不拔牙要求，在不拔牙的情况下进行正畸治疗，那么后期不仅可能达不到患者美容的目的，甚至对牙颌系统的正常功能都会造成不利影响。因此，相当一部分病人很有必要拔牙，留出空间给其他牙齿，也会更美观。

　　专家提醒 牙齿矫正没有捷径

　　游清玲介绍，口腔医疗的市场化程度已经很高，“7天快速矫牙”“非拔牙矫正”等广告和宣传让家长们眼花缭乱。不过，牙齿矫正是一个长期的过程，绝不可能“一蹴而就”。牙齿矫正根据不同的情况有不同的矫正时机，乳牙可以矫正，换牙的时候可以矫正，成人也能矫正，很多“钢牙”则是在初中时戴上的。

　　“一些学生、成年人追求快速美容效果，热衷于做美容冠。”游清玲说，不同的治疗手段有各自适合的情况，但所谓的“快速矫牙”，有不正规的医生将整排牙齿磨小，甚至齐根截断，然后镶上烤瓷冠。实际上，若只是因牙齿不整齐而去装美容冠，无疑是得不偿失、弊大于利的。选择这种治疗方式不仅美观效果不能保障，也会改变牙根受力，损伤牙齿，而且带来后续的问题。

　　“许多家长赶在寒暑假、开学前带孩子去检查治疗，对于矫正治疗来说意义不大，假期开始矫正后，平时也要定期到医生这里报到，不断调整处理。对于其他牙齿疾病，其实也是需要日常关注的。”游清玲建议家长为孩子的口腔健康要早做打算，听取专业医生的意见。

　　【整复外科】

　　留学生放假回国治疗

　　与口腔科一样热门的，是九院的另一块金字招牌——整复外科。在昝涛的专家门诊，不断有患者前来加号，昝涛说他一个下午有时要看五六十个病人。

　　17岁的女孩小玲在加拿大求学，放假回国后，慕名来到昝涛的门诊。她的头面部有一块巨大的先天性黑痣，严重影响容貌，更有恶变风险。爸爸本是医生，对医学知识尚有了解，提出了几个治疗方案，希望女儿不用休学就完成治疗。不过，昝涛表示，像女孩这样的情况，可能需要半年甚至更久的治疗及恢复时间。在学业和治疗之间，家长应综合考量，预留时间，不宜冒险。“如果暑假里做了手术后立即回去读书，万一之后出问题，很难及时处理。”

　　15岁的男孩面部有疤，考虑手术切除，由于情况特殊，昝涛同意近期为他加一台手术。可孩子的妈妈却反复央求，“当天我们要上课，能否安排前一晚手术，请医生加个班行吗?”面对近乎“无理”的请求，昝涛耐心表示，假期里患者多，手术几乎排满了，医生连吃饭休息的时间都压缩了。只有特别紧急的情况，才会考虑先做。“毕竟，医院有就诊流程，医生也没有三头六臂，家长要提前安排好时间。”

　　专家提醒　充分沟通减少认识差异

　　“我这里的病人很多都是来看瘢痕、烧伤烫伤，还有一些先天性的色素痣、体表肿物等，以头面部为主。”昝涛说，平时的工作量就已饱和，暑假里患者更是比平时多了30%，很多都是专门从外地赶来，因此能加号的他总是尽量加。”为此，昝涛的诊室经常到了下班时间点依然人头攒动，而最近的周末几乎被手术占满。

　　昝涛有一个感觉，现在家长来看病，往往已经查了很多资料，与医生沟通更顺畅了;但这样也会带来另一个问题：对疾病一知半解，或主见很大，与医生产生分歧。昝涛表示，如今，技术水平突飞猛进，把很多不可能变成了可能，但在医疗预期、审美观念等方面，人与人还是有很大的差异。在医生看来，功能是首要考虑，其次才是美观等因素。“想要把完全毁坏的东西修复到从前，做到天衣无缝，基本上是不可能的。”昝涛说，建议医患之间充分沟通，减少知识的不对等性。

　　昝涛还谈到，暑假是许多大学生、甚至高中生前来做整形美容的高峰期。即将步入高校的学子们，希望以一个靓丽的新形象进入新环境，他们普遍偏爱“风险低”又可以迅速“变漂亮”的项目。但门诊中也遇到不少偷偷跑去整形最终“整坏了”前来修复的病例。昝涛强调，一定要选择正规有保障的整形医疗机构、挑选有经验有资质的整形医生。同时，不能听信虚假广告宣传，广告中所谓的“微创”“无痕”都是没有科学依据的，更不要指望通过一个整形项目就能“改头换面、脱胎换骨”。

　　【眼科】

　　肥胖超重也会影响视力

　　本周三，在上海市第一人民医院眼科中心，不少孩子在人群中穿梭，很多都是“小眼镜”。候诊队伍中，一个孩子两个大人是最常见的搭配。小学毕业的小夏两年前戴上了近视眼镜，现在已经有350度。“妈妈平时不让我玩手机、打游戏，晚上作业也要做到九点半。”小夏告诉医生，他的班上有四十多名同学，只有三名不戴眼镜。检查后，小夏来到验光处取号，上面显示前面排队的人数还有93人。妈妈说，她考虑为孩子配一副OK镜。

　　“医生，我感觉眼睛干涩，怎么办呢?”大学三年级的小翟觉得戴框架眼镜不方便，一周前刚刚做了治疗近视的手术。医生为他开了一些眼药水，并告知他术后眼部的一些反应属于正常现象。市一眼科副主任医师朱鸿介绍，“目前有摘镜需求的群体中，除了常规的征兵体检以外，暑期前来做手术的主要有两类，有的人进入大学后有美的需求，想要摘掉眼镜;也有些人要出国，因为国外手术价格较高，所以想要在出国前把手术做好。”

　　眼科还有不少“小胖墩”。朱鸿表示，营养过剩导致的眼睑肥厚可能会对角膜曲率造成影响，进而造成压迫性散光。因此，医生会关照患者先减体重，一段时间后再按医嘱前来复查。

　　专家提醒 视力问题需时时关注

　　最近一段时间是眼科就诊高峰，屈光门诊有时最高一天可以达到300人次。根据往年经验，每年8月中下旬，随着开学时间临近，眼科医院就诊患者也会明显增多。“补习班上完了，出去玩的也回来了。”朱鸿提醒家长及学生，如果有看眼科的打算，最好早做安排，不要非得等快开学才去看。

　　尽管暑假就诊不耽误功课，但从健康角度来看并不可取。一方面，扎堆加剧了就诊压力，医生一天接诊患者数量过多，与单个患者交流的时间减少;另一方面，有些疾病进展迅速，拖到假期诊治有可能造成病情贻误。“两个月时间，原本视力正常的孩子就可以变成近视，原本近视的孩子度数就能增长100度。”朱鸿建议，定期带孩子到正规机构检查视力还是很有必要的。

　　也有些家长带着孩子去所谓的机构“治疗”，有些甚至号称使用某些仪器就可以恢复视力到原先水平。“近视只能矫正，无法治愈。希望家长不要被一些商业机构骗了，不仅费钱，还耽误治疗。”另外，暑假期间很多孩子热衷于打游戏，也不注意用眼卫生，可能导致近视加深，刚放假时配的眼镜到了开学时可能又要增加几十度。医生提醒，即使配了眼镜，也还是要好好爱护眼睛，建议多进行户外运动。(本报记者 左妍 实习生 金殊羽)