映象健康

叮铃铃…，一阵电话铃声打断了我写工作汇报的思路。拿起电话，听到检验科的同志报告：又确诊了一个大学生，请他来咨询室了。

　　来到咨询室，见到两名男性大学生，一看就感觉又是男男同性造成的感染。客气的请出了一位在外面等候，与感染的大学生进行攀谈。他来自于我省北部的地区，在本市一所师范高等院校读大二。今年20岁，皮肤偏黑，相貌俊朗，十分健谈，性格开朗，阳光帅气。

　　在我的引导下，他对男男行为没有任何的避讳，详细的描述了自己男男的行为。

　　他在2015年上高中时结识了第一个男友，并发生了首次的男男行为。2016年到某市上大学，又结识了两个男友，在外面等待的那一个男生，是他第二任男友。他认为男男行为也是正常的，也需要从一而终，需要彼此忠诚。当问到他既然需要彼此忠诚，为什么会出现第三任男友时?他也毫不隐瞒的说道，在一次学校组织的演讲比赛中，他认识了这位学生会的大师兄，被他的气质，潇洒所吸引，当时又与第二任男友产生了一些矛盾，所以就与第三任在一起了，但后来发现第三任男友经常使用一些男同软件或者参与朋友圈交往，他认为这种行为不好，十分危险，于是设法与第三任男友断绝了关系。之后怀疑自己被感染，就前来化验，结果很不幸，真的感染上了。现在与第二任男友又重归于好。第二任男友经过化验显示并没有感染。

　　他自述，曾经在2015年献过血，2018年2月份还做肛肠手术，当时应该检测HIV抗体阴性，从这上面推断他的感染时间大概在2018年3月份，也就是他认识第三任男友的时候，与他自己的推断时间是一样的。于是我告诉他，社会还是很有风险的，交友不慎，所以造成了感染。

　　当问道，为什么不使用安全套呢?他说他自己向来都对感情是很忠诚的，从来没有乱来过，所以感觉不需要。他认为男男之间也是有纯真的爱情，他们的爱情更加单纯，没有任何金钱和物质的吸引。我听后有点茫然，反复地给他解释，使用安全套与爱情是否纯真没有关系，男男性行为属于高风险行为，发生性行为时，一定要采取安全措施。他微笑着点头答应。

　　他担心的只是这个病是否会影响他考研，是否需要及时吃药，当时他的CD4检测结果只有318个，我就建议他尽快服用抗病毒药物。他说自己比较忙，周五到周日三天做了五六份家教，还在辅导班任课，英语系的学生给初高中学生讲数学，领药会不会影响他的工作和学习?

　　整个聊天过程都很轻松，男孩没有任何悲观的情绪，所有的问题都是侃侃而谈，给人一种知而不言，言无不尽的感觉。流调完后男孩起身道别，并潇洒的转身离去，看着他和他第二任男友的背影，我长久地沉思，该怎么去帮助这些年轻、充满朝气的大学生呢?

　　点评：

　　1、在男男同性人群中，特别是年轻人中，许多人认为男男之间也有纯真的爱情，他们的爱情更加单纯，没有任何金钱和物质的吸引，忠诚度更高，认为安全套与爱情纯真呈负相关，所以在亲密伙伴、固定性伴间拒绝使用安全套。这种观点是我们在宣传干预工作中值得重视、必须纠正的。

　　2、男男人群是一个相对松散型人群，他们之间没有特定的依存性，每个个体都可以是一个自由离子，结合与分离相对自由，性伴不固定、性伴间互不担责，这给我们的干预工作带来极大难度。提示干预工作在做好宣传教育的同时，要重点加强检测，在推行安全套预防措施的同时，早发现、早诊断、早治疗也是最好的预防。

　　本文节选自《艾滋病防治典型案例汇编》