映象健康

　　许多父母带娃时发现，手机、电视是新时代的“哄娃神器”，再闹腾的孩子只要一看就安静下来。1岁8个月的妞妞(本文未成年人均为化名)的父母最近发现，爱看电视的妞妞不爱说话了，有时与她聊天也没有反应。为什么以前爱笑、“咿咿呀呀”说个不停的妞妞变得沉默了?父母带孩子在长沙市妇幼保健院儿童心理门诊进行评估后发现，妞妞存在明显的语言发育落后，医生告知家长要尽快进行早期干预，排查妞妞患自闭症的可能。

　　相关研究显示，76%的儿童在两岁前已开始接触屏幕，而且屏幕暴露的时间远超规定标准。屏幕暴露的早龄化不仅给孩子造成视力损害，过早接触电子产品还会影响儿童语言发育甚至是智力发育。

　　屏幕暴露不利于儿童语言发育

　　据妞妞妈妈赵女士回忆，7个月时，妞妞见到人就会“咿咿呀呀”打招呼，也会发“mama”的音，1岁时会挥手鼓掌，和大家一起玩。但近期因天气冷，住的楼层高，奶奶很少带妞妞出去玩，经常在家看电视。近3个月看电视的次数增多、时间变长，由此妞妞变得不爱说话、不爱笑，喜欢自言自语，也不愿与家人一起玩了。

　　长沙市妇幼保健院儿童保健中心主任医师潘玲琳详细询问了妞妞的养育环境，现场观察其行为，同时对妞妞进行智力、语言等发育评估。潘玲琳认为，妞妞目前的症状与不良的养育环境、过早屏幕暴露、缺少语言环境刺激等因素有关。屏幕暴露是指一系列基于屏幕的活动，包括看电视、玩电子游戏、上网及使用智能手机等。

　　“最近在门诊经常碰到类似妞妞的孩子来就诊。”潘玲琳介绍，有研究显示，2～3岁儿童观看教育类视频与其3岁时的学业技能、词汇量及入学准备度呈正相关，但观看娱乐类视频及非儿童视频会对儿童认知发育产生不利影响。1岁以前接触屏幕媒介，以及接触屏幕时间多于每天2小时的儿童，其发生语言迟缓的风险是其余儿童的6倍，即使是看针对婴幼儿设计的视频节目也会对儿童语言发育产生影响，并且语言发育迟缓的儿童也比正常发育儿童更爱看电视。

　　“过多的屏幕暴露和缺乏与家人互动的孩子，只会刻板地模仿屏幕里动画片语言，有些孩子会背很长的广告词，却不会用简单的语言表达需求。”潘玲琳介绍，2016年，美国儿科学会建议，18月龄以下的婴幼儿不鼓励使用电子设备(除视频聊天);18～24月龄的婴幼儿，如父母希望儿童接触电子屏幕，建议陪伴孩子一起看高质量的节目，避免儿童单独使用视频软件;强调2～5岁的儿童每天接触屏幕时间不超过1 小时，建议家长帮助儿童理解屏幕里的内容，并应用于真实世界中。

　　缺乏互动，孩子语言“逆生长”

　　“嗯”“哦”“呀”……两岁3个月的瑶瑶在同龄人中显得有些木讷，运动水平、理解能力都不差的她说话只会发单音。据了解，瑶瑶父母平时工作忙，早出晚归，和孩子交流很少，爷爷奶奶也很少和瑶瑶玩。久而久之，“孤单”的瑶瑶越来越不爱讲话。一段时间后，爷爷奶奶发觉瑶瑶的语言水平远远落后于其他孩子，医院检查后发现，瑶瑶是语言发育迟缓。

　　“影响儿童语言发育的因素较为复杂，但和孩子交流互动过少，一定程度上会影响孩子正常的语言发育。”潘玲琳提醒，和孩子交流互动时，要多给孩子表达的机会，为孩子创造丰富的语言环境。

　　“孩子语言发育具有较大的个体差异，每个孩子说话时间不尽相同，有些早有些晚，但如果孩子语言发育明显落后，应带孩子到医院进行相关发育评估。”潘玲琳介绍，如果孩子一岁时叫名字没有反应，一岁半不会有意识地叫爸爸妈妈，两岁时词汇量仍少于10个，就应该带孩子到正规医院进行专科检查，查明孩子语言发育迟缓的原因或病因，及时发现并干预，不要延误最佳治疗时机。

　　“对语言干预的最佳方式是家长的耐心、互动和交流。”潘玲琳说，2至4岁是儿童语言发育的关键期，也是最佳干预时期，一旦错过最佳干预期，治疗效果会大打折扣。

　　据介绍，语言发育落后的孩子往往会存在行为问题，孩子因无法表达自己需求时，可能会出现抢东西、哭闹不止等行为，长久下去会导致不良亲子关系，影响孩子心理健康。自闭症儿童若不及时干预，不仅存在行为问题，还可能发生智力问题等。

　　如何让孩子说话“溜”起来

　　“1至6岁是儿童口语发育的关键期。”潘玲琳提醒家长，孩子的语言发育有迹可循。

　　在1至2岁时，宝宝应掌握：家庭成员称呼(如哥哥、爷爷)，需求性语言(如不、要、走)等单词句，在情境下，可理解简单指令并遵循;2至3岁时，宝宝可说出2至4个字的短句，爱问问题，如这是什么?为什么?大部分讲话可被家人理解;3至4岁的宝宝应会讲较复杂的句子，会用连词，表述通常较流利，可复述简单的故事情节，陌生人可理解其大部分讲话;4至5岁时应基本掌握母语的所有发音，可围绕一个主题讲故事;5至6岁的宝宝可较好地表述自己参加活动的细节，表达自己的思想和愿望。

　　父母如何积极引导孩子的语言发育?潘玲琳建议：1.“听力轰炸”：即反复以单词或叠词做语言刺激。如孩子只说一个字时，干预则可采用叠词，然后向两个字的词语发展，在孩子只会短语时，干预策略为扩展词语，让儿童模仿，逐渐扩展为句子。2.词与实物结合：将孩子感兴趣的物品、玩具与单词进行匹配，加速孩子对语意的理解。3.肢体语言：在孩子不会用语言表达时，鼓励孩子用姿势、发声来交流。无论以什么方式，父母都要给予积极回应。4.情绪控制：纠正孩子用哭叫、发怒、扔东西等不良方式进行交流。如出现不恰当的表达方式，父母应冷静处理，而不是无原则地立刻满足孩子。5.情境交流：创造情境，促使儿童与他人交流，并迅速给予应答。对已经有语言，但语言内容少、形式简单的儿童则让其在想象性游戏中模仿，引导儿童主动表达，并将学会的词在生活中应用。