映象健康

　4月15日，第26个全国肿瘤防治宣传周拉开帷幕。“肿瘤”这一绕不开的话题再次登上热搜。

　　《2019河南省肿瘤登记年报》显示，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、子宫颈癌、甲状腺癌、脑及中枢神经系统癌和白血病依然是我省主要的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤发病的80.71%。我省死亡前十位的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、脑及中枢神经系统癌、子宫颈癌、白血病和胰腺癌，约占全部肿瘤死亡病例的86.46%。

　　前十的癌症有哪些特点?如何防治?日前，带着这些问题，一线媒体记者们深入探访河南省肿瘤医院，为大家揭秘恶性肿瘤的防治关键。本期，小编搜集媒体报道，为大家整理出十大癌种排名前4的问题解答，快来收好!

　　第1位：肺癌

　　河南日报记者 王平：

　　众所周知，癌症是有一定遗传因素的，从我省最新肿瘤登记年报上看，肺癌仍居恶性肿瘤发病率和死亡率之首，那么，肺癌会不会遗传?它会传染吗?

　　河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师 王启鸣：

　　肺癌不是遗传病。肺癌有一定的家族聚集性，首先，在一个家族里，成员的生活习惯大多是一样的，比如抽烟，如果父亲抽烟，那么他的孩子抽烟概率就会增高。在一个环境里，大家会受到一手、二手和三手烟的影响，这是一个家族中的环境因素。另外是遗传易感性，如果一个病人得了肺癌是因为一种致病因素，比如抽烟，也就是说他对烟的易感性是比较高的，这个易感性就会遗传给下一代，这种易感性是遗传的，而不是这个病的本身是遗传的，但是如果后代避开这个因素，比如他不抽烟，或者说避开吸烟环境的影响，那么他得肺癌的几率就会下降。

　　肺癌不是传染病。肺癌像其他肿瘤一样，它是基因病，不会传染，但是引起肺癌这些因素，其中一些是生物性的，比如长期迁延不愈的肺结核是引起肺癌的诱因之一，且肺结核本身是传染的。另外，癌细胞的形成是需要一定条件的，如果暴露在外面，很快就会死掉，也不会在其他人身上(异体)定植。所以肺癌引起传染也是不存在的。

　　第2位：胃癌

　　河南广播电视台新闻频道记者 张莹莹：

　　胃癌在十大癌种中发病率和死亡率均为第2位，同时也是消化道恶性肿瘤发病率之首，胃癌发病率如此之高，主要原因有哪些?

　　河南省肿瘤医院普外科副主任、主任医师 李智：

　　几乎所有的肿瘤的发病因素都分为两方面，一个方面就是我们常说的内因，和基因、遗传背景有关，另一方面是外因，就是我们的生活和饮食习惯。

　　具体到胃癌，外因起着非常重要的作用，也就是饮食和生活习惯，这是胃癌高发的重要因素。

　　中国、日本、韩国、蒙古是全世界胃癌发病率最高的4个国家，究其原因就是我们有共同的饮食习惯。要想预防胃癌的发生，就要避免吃过咸及腌制的食物。因为腌制食物的本身是为了长期存放，而长期存放的一个很重要的因素是高盐，高盐是胃癌最重要的一个高发因素，所以生活中一定要少吃盐、少吃腌制的食物。

　　过夜的、变质的食物也容易引发胃癌，要多吃蔬菜和新鲜的食物。据调查，从冰箱广泛使用开始，胃癌的发病率呈现下降趋势，这也从侧面印证了新鲜食物不容易诱发胃癌。

　　另外，还有 “隐性的危险食物”，比如一些方便食品，它的含盐量比世界卫生组织建议我们一天盐的摄入量的1.5倍还多，所以我们要尽量要少吃这些深加工的食品。做到这些，对预防胃癌的发生是非常有效的。

　　第3位：食管癌

　　医药卫生报记者 冯金灿：

　　我省是食管癌高发省份，随着肿瘤治疗水平不断提升，在食管癌治疗方面，有没有最新进展?

　　河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师 刘莺：

　　据《2019河南省肿瘤登记年报》显示，2016年，河南省肿瘤登记地区食管恶性肿瘤的发病率为34.66/10万，占全部恶性肿瘤发病的12.92%。同期食管癌恶性肿瘤的死亡率为24.31/10万，其中男性死亡率为29.58/10万，女性为18.7/10万。河南省食管癌的发病率和死亡率高于全国，均居第三位。有约70%的食管癌患者在确诊时即为晚期，失去了手术根治时机，所以早期筛查、早诊早治显得尤为重要。

　　近两年，食管癌治疗手段在不断进步：放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他的姑息治疗，为食管癌患者带来生命的春天。2019年食管癌的免疫治疗有三项重大研究获得了突破性的进展!国际及国内发起的多项大型RCT研究结果已经证实，PD-1单抗在晚期食管鳞癌二线治疗中较标准的化疗疗效显著提高，而且免疫治疗的安全性和耐受性更好，患者生存时间进一步延长。

　　目前除了单药的免疫治疗外，还有更多的临床研究采取了免疫治疗+放疗+化疗的联合策略。相信在未来，通过多不同作用机制的药物及治疗手段的联合为患者提供更有效的治疗手段、改善生活质量，最终达到延长生存的目的。

　　第4位：肝癌

　　人民网记者 赵霖霖：

　　如何才能早期发现肝癌?预防肝癌，要注意哪些生活的细节?

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任、主任医师 韩风：

　　临床工作中，95%的肝癌主要来源于慢性肝炎，肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎患者和各种原因导致的肝硬化患者。但是，患有慢性肝炎的患者也不必太恐慌，只要及时控制，积极治疗肝炎，阻断其发展进程，有助于避免肝癌的发生。

　　医术再高明的医生，对于晚期恶性肿瘤都是无能为力的，所以早期发现、早期治疗至关重要。

　　肝癌在实体肿瘤里比较容易早期发现，平时的体检中，一些经济实惠的检查项目，就可以让我们发现肝癌的蛛丝马迹。抽血检验，就能确定是否有肝炎，B超就能确定是否存在肝硬化，如果确定存在这些高危因素，那就要注意定期体检，每6个月进行一次影像学检查，能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　如果病灶在一厘米左右就能早期发现，及早干预治疗，不仅创伤小、恢复快，预后效果好，而且经济负担也相对较低。但如果肝癌没能及早发现，持续发展，治疗的预后效果相对而言会差，经济负担也较重。

　　建议大家，日常生活中，少喝酒或不喝酒，饮食一定要保持洁净、卫生，不吃霉变食物。如果家中有肝炎患者，家庭成员要定期接种疫苗，同时建议采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的传染。

　　专家介绍

　　韩风

　　肝胆胰外科主任，主任医师，医学硕士、硕士生导师，中国抗癌协会胆道肿瘤专委会常委，河南省抗癌协会胆道肿瘤专委会主委，河南省抗癌协会肝癌专委会副主委。擅长肝胆胰腺肿瘤的根治性手术及腹腔镜下肝癌切除术、胰体尾癌切除术、脾脏切除术、肝囊肿开窗引流术等微创治疗项目。

　　坐诊时间：周二上午

　　王启鸣

　　肿瘤内科副主任，主任医师，博士生导师，河南省学术技术带头人，河南省优秀中青年卫生科技创新人才，Cancer等SCI审稿人，中原名医，主攻难治性肺癌和小细胞肺癌。

　　坐诊时间：周四下午

　　李智

　　普外科副主任，主任医师，省胃肠道肿瘤微创诊疗中心主任，省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，曾赴德国做访问学者，主要研究方向为胃肠肿瘤外科的手术治疗和腹腔镜治疗。

　　坐诊时间：周二上午

　　刘莺

　　肿瘤内科主任医师，博士，中国医师协会肿瘤分会青年委员。擅长消化系统肿瘤内科综合治疗及基础研究，对消化系统肿瘤诊断治疗有着丰富的临床经验及先进的治疗理念。

　　坐诊时间：周三上午

　　(庞红卫 李惠子 常 榕 王晓凡 白鸽)