映象健康

　　你家里是否也有这样一位老人?“小毛病，忍忍就过去了”、“没事儿，我自己吃点药就好了”、“放心吧，你们不用担心我”……中国式父母，最害怕给孩子添麻烦。90岁的李老太太也是这样，胃疼、胃胀、恶心、反酸水……多年来，她只吃健胃消食片，却不曾去医院检查过，只因怕给子女添麻烦，没想到竟然是癌。

　　疫情期间，李老太太胃疼加重，饭量也减少了，小儿子看出端倪，执意带母亲去当地医院检查，这才发现问题的严重性。胃镜检查发现，在胃窦部有一个直径约5毫米隆起，病理诊断为胃窦高级别上皮内瘤变，黏膜内癌不除外。

　　因为高龄，考虑手术风险极大，当地医院都建议采取保守治疗。为寻求较好的治疗，李老太太和家人来到河南省肿瘤医院普外科就诊。

　　高龄不是手术禁忌

　　随着机体年龄增加，人群中癌症的发生率也会增加，40岁之后随着年龄的增加，癌症的发生率就会明显增加。相比60岁以下的人群而言，60岁以上人群癌症的发生率大约是前者的10倍。

　　“所以我们总说，肿瘤是老年病，年龄越大患病的几率越高，高龄肿瘤患者的手术相对而言风险较大。”河南省肿瘤医院普外科副主任医师张占东表示，由于我国已步入老年化社会，老年患者手术几率增大，给外科及麻醉医师的工作带来了风险和挑战，但高龄并不完全是手术的禁忌症。

　　以胃占位收入院后，经过详细检查，张占东确定了手术切除的治疗方案。考虑老人高龄、且患有高血压，围术期并发症风险大，邀请麻醉与围术期医学科主任卢锡华及团队会诊。

　　卢锡华主任认为，李老太太有基础疾病，但各脏器系统功能尚可，关键是术前脏器功能的优化及术中精准的麻醉与手术的管控，需要在术前控制好血压，呼吸功能锻炼，选择合适的麻醉方式，术中加强血流动力学、体温及血气监测、目标导向液体治疗及保护性通气策略，术后采用多模式镇痛，防止出现苏醒延迟、谵妄及术后认知等情况发生。

　　近日，在麻醉医生的密切配合下，张占东主任顺利为李老太太完成了根治性远端胃切除术，术后病理显示为早期癌。

　　张占东主任说“患者非常幸运，术后病理显示是早期癌，没有淋巴结转移，不用进一步化疗等治疗。如果病情再早些的话，患者还有可能在我们医院内镜中心胃镜下行更为微创的黏膜下切除术。”术后第3天，李老太太恢复良好，在家人的陪同下，在病房走廊里散步活动。

　　这些癌是“拖出来”的

　　癌症不是突然形成的，它的发生和发展是一个动态过程。“癌症一般会出现癌前病变，经过几年甚至十几年的持续发展，才会发展成癌。”张占东提醒，“有一些癌症，其实是拖出来的。如果我们能早点发现，在癌前病变期就将它控制住，其实能阻止癌症到来。”

　　01肝癌

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风说，临床工作中，95%的肝癌主要来源于慢性肝炎，肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎患者和各种原因导致的肝硬化患者。

　　但是，患有慢性肝炎的患者也不必太恐慌，只要及时控制，积极治疗肝炎，阻断其发展进程，有助于避免肝癌的发生;同时注意定期体检，每3~6个月进行一次，能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　02大肠腺瘤息肉

　　河南省肿瘤医院普外科副主任医师张占东说，大肠腺瘤息肉属于大肠癌的癌前病变，如果大肠息肉太大，或者经过长时间炎症刺激，会导致癌变，之后会导致息肉出现轻中重度的不典型增生，并进一步导致大肠癌的发生。从大肠息肉发展到癌症，有些会经过十几年，也有一些患者两三年就会出现。大肠腺瘤性息肉癌变几率较高，一定要进行临床处理。

　　03慢性胰腺炎

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风表示，有研究发现，慢性胰腺炎会发生癌变，患有慢性胰腺炎的人发生胰腺癌的几率要比一般人高。

　　超声检查是揪出胰腺癌的首选方法，需要空腹进行，以减少胃肠道气体对超声的影响。除此之外，CT检查可进一步确诊其性质、大小及其与周围组织器官的关系，指导下一步治疗。

　　04幽门螺杆菌和慢性胃病

　　慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡，虽然不会直接转化为胃癌，但是如果再患有幽门螺杆菌的反复感染，造成胃溃疡、胃炎反复发作，病情加重，进而导致胃黏膜细胞出现变异、增生，最终会发展成为胃癌。

　　张占东提醒，加强对幽门螺杆菌的治疗，对控制和阻断胃癌发生非常重要，感染幽门螺杆菌的人患胃癌的风险比未感染的人高4倍。

　　此外，一些有胃癌患者的家庭成员也应该特别注意胃部健康。

　　05食管溃疡

　　我们在平常的饮食中，要讲究“不凉不烫”，即不吃冷的、烫的食物，过冷的食物会对胃部造成刺激，太烫的食物会损伤食道粘膜，容易造成食道溃疡。河南省肿瘤医院胸外科副主任医师巴玉峰介绍，食道发生溃疡后，会有自我修复的功能，但发生越频繁，修复次数越多，粘膜细胞在这种不断运作的情形下，发生癌变的风险就越大。

　　专家介绍

　　韩风

　　肝胆胰外科主任 主任医师

　　医学硕士、硕士生导师，我院肝胆胰外科科主任，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常委，河南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主委，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主委。擅长肝胆胰腺肿瘤的根治性手术及腹腔镜下肝癌切除术、胰体尾癌切除术、脾脏切除术、肝囊肿开窗引流术等微创治疗项目。发表论文10余篇，获河南省科学技术进步二等奖1项、河南省医学科学技术进步一等、二等奖各2项。门诊时间：周一上午

　　张占东

　　普外科副主任医师

　　医学硕士，擅长胃肠道肿瘤及腹盆腔恶性肿瘤的外科手术治疗和腹腔镜微创治疗;对加速康复外科技术的应用、胃肠道间质瘤的综合治疗及腹盆腔播散性肿瘤的体腔热灌注诊疗有深入研究。获省医学科学技术进步奖两项，参与多项省厅级课题研究，发表科研论文30余篇。担任中国肿瘤防治联盟河南联盟副秘书长，中国NOSES联盟河南分联盟盟员，中国抗癌学会肿瘤热疗联盟委员间质瘤专业委员会青年委员及省内多个专业协会委员。

　　门诊时间：每周三下午 隔周周六上午

巴玉峰胸

　　外科副主任医师

　　博士，曾在美国纽约州立大学附属石溪医院访问学习，主攻食管癌的早期诊断及综合治疗，主要擅长肺癌、食管癌、食管胃交界部癌、纵隔肿瘤的诊断及以手术为主的综合治疗。发表论文十余篇，SCI收录期刊上发表论文4篇，主持及参与河南省卫生厅科技攻关项目各1项，主持省科技厅国际合作项目1项(省级)，荣获厅级医学新技术引进奖一等奖1项，厅级医学科技进步奖一等奖1项，省级科技进步奖三等级奖1项。

　　门诊时间：周三下午

　　(庞红卫 王晓凡 白鸽)