41岁的李女士在怀孕26周时,做围保发现血压高至143/89mmHg,双脚轻度水肿。医生怀疑她得了妊娠期高血压,建议入院观察。但李女士认为孕期腿脚水肿是正常现象,拒绝住院。两周后,李女士再做围保时,血压已升至162/96mmHg,双脚浮肿加重。这让李女士不得不重视,开始接受降压治疗。
然而,治疗一周后,李女士的血压并未得到很好的控制,双眼看东西开始模糊,视网膜水肿。在怀孕30周时,李女士不得不终止妊娠。孩子早产,再加上生长发育受限,出生时体重仅3斤多。□记者 王嘉译
孕妇首诊需筛查高危因素
目前,妊娠期高血压疾病很常见,它像一只无形的“魔爪”,随时会对孕妇和胎儿的健康甚至生命造成威胁。
2015年10月,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组颁布的《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》中提到:“妊娠期高血压疾病为多因素发病,可存在各种母体基础病理状况,也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期病情缓急不同,可呈现进展性变化并可迅速恶化。”
郑州大学第五附属医院妇产科主任医师付建红指出,妊娠期高血压疾病主要分为四类,即妊娠期高血压、子痫前期—子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。由于这些疾病发病原因不可控且危害很大,因此孕妇首诊需筛查高危因素。
这些高危因素包括:
1.年龄≥40岁。
2.肥胖(BMI≥28 kg/m2)。
3.有子痫前期家族史(母亲或姐妹曾患病)、既往子痫前期病史。
4.患高血压、肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病。
5.多胎妊娠。
6.曾患妊娠期高血压疾病,计划再生育。
7.营养缺乏。
其中,肥胖和营养缺乏看似是两个极端,但却都是妊娠期高血压疾病的高危因素。
付建红主任表示,孕期在保证营养摄入的同时,必须注意控制体重。由于每个孕妇孕前的体形、胖瘦程度不同,孕期体重增加的标准范围是不一样的。孕前属于标准体重(BMI为18~25kg/m2),孕期体重增加不应超过15公斤;孕前体重低于标准体重的10%以上,孕期体重增加15~18公斤为正常;孕前体重超过标准体重的20%,孕期体重增加7~8公斤为正常。
何谓妊娠期高血压?
过去,不少人认为,对于基础血压偏低的人来说,血压上升到一定程度,即便没超过正常范围,也可称为高血压。
付建红主任表示,这种说法是不严谨的。目前认为,妊娠期高血压是指妊娠20周以后首次出现高血压(无高血压既往史),收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常。如果孕期血压较基础血压升高30/15mmHg,虽不能诊断为妊娠期高血压,但要进行密切随访。
测量血压时,需要保持安静状态5分钟以上,同一手臂至少测量两次,若测得的血压均达到其中任意一项(收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg),便可称为妊娠期高血压。对于首次发现血压升高的孕妇,再次测量血压的时间最好和之前那次间隔4小时以上。
三招预防妊娠期高血压疾病
付建红主任介绍,妊娠期高血压疾病在治疗上没有特别有效的方法。一般来说,在进行个体化评估后,治疗原则以解除痉挛为主,配合合理的降压手段,适时终止妊娠。医生能做的,就是尽量使孕周延长,待胎儿成熟且能够较好存活后,选择最佳时机终止妊娠。
预防妊娠期高血压疾病的发生显得更为重要。第一,形成营养均衡的饮食结构。第二,注意生活作息规律。第三,适龄生育,也是预防妊娠期高血压疾病的有效措施。
编者按:“身体健康是革命的本钱”,但是,在繁忙的生活中,大家往往是忙于工作,急于应酬,却忽略了身体健康这块风水宝地。凸甲和凹甲,均可采用益气养阴的方法进行调理,可服用六味地黄丸、都气丸等,平日可用西洋参含片或西洋参代茶饮。
晚上应保证睡眠充足,做到“早睡早起慢起床”,醒后“醒神”三分钟以稳定血压,不急于起床,起床后动作易缓慢,避免血压剧烈波动。彭锐说,每周4次,每天坚持40分钟的有氧运动,可将血压降低10-20mmHg。
近期,美国《循环》杂志刊登了中国高血压情况最新调查结果。为了更好地控制血压,柴松波医生建议,高血压患者日常生活中要注意以下几点: 1.少熬夜。他建议五十岁以上的人每年坚持进行一次体检,注意测量血压,有高血压家族史者也要经常测量血压。
高潮介绍,“神经内镜技术”是目前治疗高血压脑出血的最佳手段之一,具有创伤小,相对安全度高、术后恢复快等优点。”高潮建议,一旦被确诊为高血压,就要按医嘱及时服药,同时必须规律作息,不要让熬夜玩手机成为诱发高血压脑出血的诱因。
心血管病死亡是我国居民头号死因,而高血压是导致心血管病的重要风险因素。现行《中国高血压治疗指南》指出,当血液中Hcy的含量每升等于或超过10个微摩尔时,高血压患者患脑卒中的风险是常人的12倍到16倍。
据了解,高血压病往往使心脏的结构和功能发生改变,会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、冠心病等。临床研究发现,高血压患者患动脉粥样硬化的几率比血压正常的人群要高出3—4倍,而动脉粥样硬化所致的血管腔狭窄又会引起继发性高血压。
近年来,我国高血压患病率逐步攀升,并呈现出北方高于南方、城市高于农村的特点。我国《H型高血压诊断与治疗专家共识》中认为:所有高血压患者都应进行血同型半胱氨酸检测,Hcy升高的诊断标准是≥10umol/L。
美国西北大学一项研究显示,如果日常较多食用盐,即使同时多摄入蔬菜、水果和全谷物,仍然关联较高高血压风险。研究人员调查4680名日本、中国、英国和美国中年人,了解他们的饮食情况,测量血压、身高和体重,采集尿样,分析数十种营养成分与血压的关系。
3月13日下午,国家“十三五”重大专项——“H型高血压精准医学与中风防控”项目在汝州市人民医院启动,这标志着该项目正式“落户”汝州。
毓璜顶医院肾内科主任李鹏称,近年来肾病患者有年轻化趋势,因乱用药、滥用化妆品等,部分患者在不经意间已经损害了肾脏健康。经过全面检查,最终肾内科主任李鹏为其诊断为慢性肾衰竭尿毒症期,已经严重威胁生命健康,如今小陈正在接受血液透析治疗。
如今,高血压患病人群庞大,患病率增速显著,由此引发的脑中风、冠心病、偏瘫等严重并发症影响人们的健康甚至危及生命。所谓“高血压恐惧症”属于疾病恐惧症,核心的表现是担心自己血压会升高,血压正常者或者高血压患者均可出现。
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一般对于35岁以下的患者,生殖专家建议移植1个或2个胚胎;超过35岁的患者,可以考虑放1-3个胚胎。” 怀上双胞胎头晕目眩、呕吐、胃痛、失眠、劳累、腹痛、呼吸困难、骨痛、水肿等怀孕反应可能会比一般怀孕大很多。
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2月1日上午,在万众期待下,著名主持人谢娜在上海产下一对双胞胎女儿,成为娱乐圈开年以来第一桩普大喜奔的喜事。3.剖腹产:超过50%怀有双胞胎的准妈妈要进行剖腹产,尤其是宝宝不是处于头向下的位置的情况下。