映象健康

　　10月23日下午，郑州市骨科医院在东院区远程会诊中心成功举行第109次远程专家会诊(关节骨病会诊)。主持此次会诊的专家为郑州市骨科医院关节病科Ⅰ主任邹士平。

　　参加此次远程会诊的专家有郑州市骨科医院骨病•骨肿瘤科I主任王顺利，放射科主任牛俊杰，骨病•骨肿瘤科II副主任张春雷以及医院关节、骨病、手外、康复相关专业医师、进修实习医生，参加此次远程会诊的还有远程会诊2个微信群内的近千名全省骨科医生。

　　此次会诊共会诊了3例疑难病例，涉及开放骨折内固定术后感染、腕关节病变、膝关节陈旧损失。参会专家根据自己的长期临床经验，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过激烈讨论，基本达成共识。特别是这次会诊讨论气氛浓厚，各位专家均畅所欲言，去粗取精，循证论治，互相争论，通过激烈争论，让在场的年轻医生受益匪浅，通过专家争论领略循证治疗思想。

　　首先会诊的是郑州市第十六人民医院医生带患者前来会诊的一份病例。患者为17岁女性，肱骨髁上开放骨折术后感染，已4个月，切口愈合差，考虑目前骨髓炎可能。会诊目的是：下一步的治疗方案。影像科牛俊杰主任：患者骨折内固定术后，可见骨质愈合，内固定有松动表现，局部可见异常密度改变。骨病科王顺利主任：患者有激素应用病史，局部炎症表现明显，骨质有愈合表现，可考虑内固定取出，局部清创。关节病科1 邹士平主任：患者既往开放骨折，一期手术内固定治疗，目前术后感染，可见骨质愈合，有内固定有松动表现，可手术内固定取出，局部彻底清创，也可复合局部vsd应用,术后根据培养结果应用敏感抗生素。在讨论的过程中，大家畅所欲言，根据临床循证结合自身的临床经验，应用实例谈自己的治疗意见，学术讨论氛围高涨。参会年轻医师及进修医师也通过旁听这次专家大讨论学习到很多知识，并留下进一步思考的空间。

　　第二个会诊的是巩义的医生通过微信平台提供的一个腕关节退变。患者为67岁女性，无腕部受伤史，腕部间断疼痛7年，局部多次打封闭治疗。影像科牛俊杰主任：患者的影像资料提交的比较杂乱，从这些影像可见腕关节诸骨多发囊肿退变，骨质边缘有破坏，肌腱周围可见水肿，三角软骨盘损伤，腕管水肿。关节病科1 邹士平主任：患者腕关节图片见多处病变，具体症状具体描述不精确，需要继续与要求会诊医生或患者沟通，目前具体处理措施可考虑临时局部外固定，对症治疗。其他与会专家也围绕患者目前腕部病变形成的原因及治疗进行了激烈的讨论。

　　第三个会诊的是我院康复科医生提供的一个膝关节陈旧损伤半年。患者为30岁女性，伤后2个月开始治疗。影像科牛俊杰主任：患者影像可见内侧副韧带信号改变，内侧平台见异常信号。关节病科1 邹士平主任：患者外伤时间久，伤后2个月开始治疗，目前膝关节内侧疼痛，考虑外伤慢性期。骨病科王顺利主任：考虑患者陈旧外伤，可局部制动，局部药物配理疗。其他与会专家也围绕患者膝关节的治疗效果进行了激烈的临床循证医学讨论。

　　此次会诊，将患者复杂的病情及治疗措施，进行了临床循证简化，遵循循证治疗，学术讨论气氛浓厚，循证的依据是什么，循证治疗的原理是什么，都在争论中生动的体现出来。参会医师通过这种结合实例的讨论，在良好的学术氛围下学到真正的“临床循证”知识。（陈宾）