小王和小张都患了阑尾炎，同在一个医院住院，可是如果两人最终的医疗费不同，那么明年开始，新农合的报销比例也将不一样。

　　昨天，在新闻通气会上，省卫生厅公布了《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2013年版）》（以下简称《指导意见》）。《指导意见》对现行的新农合报销政策进行了调整，新政策从明年1月1日开始实行，同时老政策废除。

　　[解读1]“分段补偿”，咋补？补多少？

　　同一个病种，同在一个医院治疗，花钱不一样，报销也不一样。根据《指导意见》，各级医疗机构住院费用补偿比例如下：

　　医疗机构 起付线 补偿比例

　　乡级

　　200元

　　200元至1000元补偿70%

　　1000元以上补偿90%左右

　　县级

　　500元-700元

　　起付线至2000元补偿60%

　　2000元以上补偿80%左右

　　市级Ⅰ类

　　1000元

　　1000元至4500元补偿50%

　　4500元以上补偿70%

　　市级Ⅱ类

　　1500元

　　1500元至4500元补偿50%

　　4500元以上补偿70%

　　省级Ⅰ类

　　2000元

　　2000元至8000元补偿45%

　　8000元以上补偿65%

　　省级Ⅱ类及省外

　　3000元

　　3000元至8000元补偿45%

　　8000元以上补偿65%

　　1 话外音

　　参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合人员在县级及以上中医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。

　　2 话外音

　　省卫生厅副厅长秦省说，通过对住院医疗费用实行分级分段补偿，引导病人合理分流、合理就医，常见病、多发病尽可能到基层，疑难病和重大疾病到上级医疗机构，既有利于减轻参合患者的医疗费用负担，也有利于充分利用有限的医疗资源，使不同级别医疗机构的功能得到有效发挥。

　　[解读2]母婴共享政策不再限制“计划内”

　　新农合筹资时，孩子还没出生，那么第二年一旦生病，可否报销？

　　新农合之前的规定是，对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以参合母亲身份，同样享受新农合补偿。不过，这个政策当时只适合“计划内”，《指导意见》指出，今后，这种限制取消。

　　根据规定，只要参合孕妇住院平产，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。

　　此外，《指导意见》提出，调整其他重大疾病保障政策，对住院一次性花费超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万元～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

　　[解读3]门诊报销比例由50%提至“不低于60%”

　　《指导意见》提出，明年开始，进一步提高门诊就医费用补偿比例。将门诊就医费用补偿比例由现在的50%提高到不低于60%。

　　同时，进一步提高慢性病门诊治疗费用补偿比例。将Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊费用报销比例由现在的60%提高到不低于70%。

　　“随着筹资水平的提高，报销比例还可能会进一步增加。”省卫生厅农卫处处长王耀平说，2013年，农民个人交费部分由50元提高到60元，财政补助标准也将会进一步提高。

　　数据

　　2012年，全省共7965.11万人参加新农合。

　　我省参合率达97.65%，比2003年提高22个百分点

　　今年1月～11月全省新农合累计补偿医疗费用201.89亿元。

　　（记者 李晓敏）