映象新闻

　　目前全国多地

　　正着手于2020年底前

　　取消城乡居民基本医疗保险个人账户

　　对你有何影响?

　　这类医保账户年底取消

　　2019年，国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2019〕30号)。

　　《通知》要求，实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。

　　居民医保个人(家庭)账户是什么?

　　据国家医保局微信公众号介绍，城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“居民医保”)整合了原有的城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)两项制度。

　　其中，新农合于2003年起开始推行，主要解决大病医疗费用，为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人(家庭)账户，主要用于支付小额门诊费用。城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹，不设个人账户。

　　新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户，但也有个别地方保留了这一做法。

　　换言之，到今年底，并不是居民医保个人账户将被取消。只有新农合的个人(家庭)账户会被取消，城镇职工医保不会受到影响。

　　为什么要取消这类医保账户?

　　居民医保个人(家庭)账户，存在一定局限性，而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，实践中其弊端逐步显现。

　　一是额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。

　　二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。

　　三是易诱发滥用。居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换，相较于原有的个人(家庭)账户，可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力，符合社会保险风险共担的基本原则，有利于为参保人提供更加公平的医保待遇，为解决上述弊端提供了实现途径。

　　取消账户会降低居民医保待遇吗?

　　国家医保局回应，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。

　　各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

　　同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

　　今年这些好消息要知晓

　　今年9月，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，提出阶段性目标：自2021年参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询，参保信息质量明显提升;到2025年，基本医保参保率稳中有升，管理范围水平明显提升，群众获得感满意度持续增强。

　　为避免参保人身份切换时出现待遇空白期，《指导意见》提出参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，缴费后即可正常享受待遇，确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的，各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。待遇享受期满后暂停原参保关系。

　　8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，拟规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50%起步。同时，职工医保个人账户计入办法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。此外，个人账户的使用范围也扩大了。之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用;过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用;同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

　　6月，国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局制定印发了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。《通知》明确，提高城乡居民基本医保筹资标准，健全待遇保障机制。

　　2020年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于550元，个人缴费标准同步提高30元。

　　巩固城乡居民基本医保和大病保险的待遇保障水平，政策范围内住院费用支付比例达到70%，大病保险起付线降低并统一至居民人均可支配收入的一半，政策范围内支付比例提高到60%。

　　个人医保账户误读和你息息相关

　　来源:工人日报 国家医保局 @人民日报 河北日报