视频播报

 六部委要求大病保险工作先行试点逐步推开

  国家发改委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会等六部委日前联合召开电视电话会议,指出开展城乡居民大病保险是全新的制度设计...... 【详情】  


国务院医改办:大病保险不受病种限制

  城乡居民大病保险保障的“大病”是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。大病保险报销不局限于政策范围内,只要大病患者...... 【详情】

编者按

   近日,《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台,这意味着寻常百姓最害怕的大病致贫问题有望缓解,也意味着现有“全民医保”的真实水平有望提升。

  普惠式的大病保障,不仅是救助了部分群体,更体现了一种可预期、可依靠的“全民福利”,这将深深影响所有国人的安全感、幸福感和对未来的信心。大病保障看起来是新医改的一小步,实际上却是普惠于民的坚实的一大步。让大家免于无助、免于担心,踏踏实实、从容不迫地过日子,这也是“尊严生活”的重要内容。

新政聚焦

 大病患者报销比不低于50%

  各地要制定政策,确保大病患者在进行基本医保报销后,再次进行报销,实际报销比例不低于50%,但不是基本治疗所必需的项目不列入报销范围。那么,花多少钱算是大病?国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚表示,各地要根据各自具体情况制定标准。 ... [详细]


不额外增加个人缴费负担

   国家发改委表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担 ... [详细]


大病保险由商业保险机构承办

   地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围,最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标,中标后以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏... [详细]

热点解读

 大病保险可以保哪些病?

   国务院医改办副主任徐善长说:大病保险制度所指的大病“不是一个医学上病种的概念”。卫生部宣布,今年要全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。记者了解到,这里的大病是医学上的病种概念,保障的对象是新农合参合农民,不同于城乡居民大病保险制度。两个制度不冲突...[详细]


大病保险具体能报多少?

  国务院医改办公室主任孙志刚说,大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%...[详细]


非政策范围内用药报销吗?

  国务院医改办公室主任孙志刚指出:“大病保险报销不再局限于政策范围内,而是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。”即非医保报销目录内的药品、治疗项目等,只要是合规的费用,都可以报销。但具体哪些是合规费用,《意见》作为指导性文件,没有作出具体规定,主要原因是各地情况差异大...[详细]

城乡居民大病保险

  一、保障对象

  城镇居民医保、新农合的参保人。

  二、资金来源

  从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  三、保障标准

  患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

  四、保障水平

  保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。

  五、承办方式

  政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。

 

河南举措

  河南将全面推开尿毒症等8类大病保障工作

  河南今年要全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达90%左右。据介绍,2010年,我国启动提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作。


   河南11县(市)开展农村儿童重大疾病医疗保障措施试点

  从2010年9月20日起,省卫生厅、省民政厅、省财政厅联合出台了《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点方案》。 首批选定新郑市、宝丰县、鲁山县、郏县、清丰县、博爱县、息县、沈丘县、上蔡县、西平县、新蔡县等11个县(市),开展农村儿童重大疾病医疗保障措施试点。


  河南将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围

  今年8月初,河南医改会提出,今年我省要全面推进尿毒症、儿童白血病等8类大病保障工作,并将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。  


  河南将进一步加大医疗救助力度

  河南还进一步加大医疗救助力度,救助范围从低保户、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭的老年人等困难群体,将资助他们参加医保,并提高救助水平,取消医疗救助起付线、稳固提高封顶线,进一步提高他们自己担负那部分医疗费用的救助比例。

 

 

河南目标

  

  今年,河南将全面推开尿毒症等8类大病保障工作,并将肺 癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。

  ◎尿毒症等8类大病

  儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症 )、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病 机会性感染

  ◎肺癌等12类大病

  肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白 血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、 唇腭裂 

大病患者:期盼“希望”

   53岁的刘琴英,是一名尿毒症患者。黑瘦、脸色蜡黄是她给大家的第一印象。“3年前就查出肾脏不大好,家里穷,尿毒症几乎已将我们这个普通的家庭拖垮。”刘琴英是开封尉氏县人,和老公一起在郑州摆地摊,挣了钱就要赶紧去医院进行血液透析治疗。如今,刘琴英一个星期需做三次血液透析,一个月花费在6000多元。因是新农合参合农民,可报销60%左右的费用,但很多抗排斥药物并不在报销范围。如今的刘琴英近乎绝望地躺在病床上,“如果大病救助能够尽早实施,对于我们尿毒症患者将是一个多好的希望。”刘琴英期盼道...[详细]


保险业:期望“保本微利”

  大病保险政策的发布,令上半年业绩疲软的保险业似乎看到了曙光,毕竟,医保基金入市,能够使保险业获得一笔可观的保费收入。但这一新政对保险公司是否有利,似乎并不确定。多位业内人士向记者表示,大病保险如何让保险公司实现“保本微利”,避免像交强险那样陷入亏损的泥沼,将决定商业保险进军大病保险的深度和广度。如果经营效果不可预期,保险公司在实际承包方面也会趋于谨慎。另外,由于个人医保信息并未实现全国联网,就医信息沟通不畅也会使得大病骗保、骗赔等几率比交强险更大,保险公司承保的风险也会更大 ...[详细]

医院:重病患者能否彻底减负?

   北京大学公共卫生学院教授周子君表示,在当前我国现有的制度下,在很多地区,城镇居民医疗保险和新农合的保障水平比较低,这样就会给家庭的经济状况带来灾难性的压力。而新政出现后,至少对多数人而言,可以减轻很大的负担。但,国家医改办表示,由于每个家庭能够负担的医疗费用有所差异,开展大病保险,也不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。为此,要切实解决这些极少数人的个性化困难,需通过救助办法加以解决,在医院、医保和医疗救助机构之间形成信息顺畅、快速应对的工作机制...[详细]


专家:建议按贫富区分大病保险

   对于很多人担心大病医保施行后,有些贫困人口由于无法负担不报销部分药费而放弃治疗,相当于把为穷人报销的保险费用补贴在了富人身上这种情况,中国人民大学公共管理学院院长、中国劳动学会副会长董克用说,这种情况也有可能出现。他说,因为制度上不区分你是穷人还是富人,如果得了大病穷人和富人负担相同的医疗费用,这造成如果按比例报销,富人可能报销更多费用。董克用表示,可考虑先区分报销对象是穷人还是富人。穷人如果连基本医疗保险都付不起,就进行社会救助,而富人可以在基本医疗保险之上再购买商业大病医疗保险...[详细]