驻马店

平舆县人民医院肛肠科继2017年开展新技术“黏膜切除和黏膜剥离术”，被评为本院2017年度医疗技术创新奖三等奖后。近日，肛肠科又有捷报传来。10月15日，在科室主任朱成占的带领下，在成熟开展镜下肠息肉切除术的基础上，又经肠镜进行了平舆县第一例典型内镜下黏膜下肿瘤挖除术，并取得完满成功。                

患者史某于3个月前，大便表面带血、次数增多伴腹痛、腹泻、解粘液便。以为是痔疮、肛裂等小毛病，口服药物治疗症状并无缓解， 2018年8月25日，在台州市某医院经过肠镜的“内窥天眼”一瞧，怀疑是息肉惹的祸。听闻平舆县医院肛肠科的医疗技术后，患者要求入住医院进一步治疗。2018年10月12日，患者被医院“技高人胆大”的肛肠科主任朱成占以“粘膜下肿物”收入医院，入院后经过详细检查和病理结果显示确诊为神经内分泌瘤。

此手术在医院从未尝试过，朱成占主任和患者详细解释病情，解析手术，在患者坚持表示相信县医院的技术的期盼下，朱主任临危受命。确定手术时间后，朱成占主任带领团队历经两个多小时，在肛肠科的肠镜室成功完成手术，该患者的肿瘤是1*1，G1，手术切除后都不需要后续治疗，需要的是一年后复查。目前患者恢复良好。本次手术亦是肛肠科在肠镜技术上又一突破，当然这次手术的成功更离不开麻醉科对肛肠科一如既往的大力支持。平舆县人民医院肛肠科全体医护人员竭诚为每一位肛肠患者制定个性化的无痛技术方案，从而使每一位肛肠患者轻轻松松度过围手术期。让肛肠手术变得不再恐惧，为每一位肛肠患者解决难言之隐疾。

早期人们认为类癌是良性肿瘤，但后来发现它同样会转移，同样会要人性命，所以现在的类癌就是恶性肿瘤。那它为何叫神经内分泌肿瘤呢？因为它起源于神经内分泌细胞。神经内分泌细胞遍布全身各处，因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。

胃肠道神经内分泌肿瘤曾被认为是一种罕见疾病，随着对神经内分泌肿瘤研究的深入和检查手段的普及，近年来其报道发病率明显上升。美国由1973年的1.09/10万万上升为2005年的5.25/10万，五年生存率为７４％～８８％，在所有神经内分泌肿瘤中最高。挪威1993-2004年间神经内分泌肿瘤年发病率为3.24/10万，其中直肠神经内分泌肿瘤占7.2％。日本2005年胃肠道神经内分泌肿瘤患病率为3.45/10万，年发病率为2.10/10万。目前我国尚未建立覆盖全国的肿瘤登记系统，无法对神经内分泌肿瘤的流行病学数据进行权威分析，最近一项国内研究显示，国内最常见的发病部位为胰腺（49.8％）和直肠（24.3％） 消化道神经内分泌临床表现：腹泻、疼痛、肛周坠胀感、贫血、便及皮肤潮红等。免疫组化一般将其分为三级：G1、G2、G3，G3又叫神经内分泌癌，预后最差，存活期10月左右，而G1、G2叫神经内分泌瘤，是可以治愈的。神经内分泌肿瘤最有效的治疗方法就是手术切除，不超过1cm的，G1-G2，多在电镜下切除，绝大部分可以一次治愈。（杨晓  王东红 夏广勇）

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